Reconstrução da hélice da orelha sem triângulo de compensação / Ear's helix reconstruction without the compensation triangle

Os cânceres da pele na região da cabeça e do pescoço correspondem a 70-75% dos tumores cutâneos malignos, e, destes, 80% são do tipo carcinoma basocelular. O pavilhão auricular é a localização dos tumores cutâneos malignos em percentual que varia de três a 6% dos casos. Relatamos técnica alternativa para reconstrução da hélice após exérese de tumores sem a utilização do triângulo de compensação clássico, de modo a proporcionar cicatriz na dobra da hélice, com melhor resultado estético, sem retrações inestéticas ou cicatrizes transversais à hélice.

Skin cancers in the head and neck region account for 70-75% of malignant cutaneous tumors, of which 80% are basal cell carcinomas. Between 3-6% of malignant cutaneous tumors occur in the auricular pavilion. The authors of the present paper report an alternative technique for reconstructing the ear helix after excision of tumors, without the use of the classic compensation triangle. This method allows that the scar be located in the helical sulcus, resulting in a better aesthetic result, without unaesthetic retractions or scars located transversely to the helix.

Giant atypical lipoma.

Liposarcomas correspond to the most common histological subtype of soft tissue sarcomas. They can be subdivided into: well differentiated or atypical lipoma, undifferentiated, myxoid, round, and pleomorphic cells. Atypical lipomas are the most prevalent and usually appear as asymptomatic softened tumors. They are locally aggressive but rarely lead to distant metastases. The diagnosis of this tumor is based on the imaging and histopathologic findings. Treatment consists of excision surgery with complete tumor removal. It has a good prognosis due to the low percentage of distant metastases. We report a rare case of giant atypical lipoma as well as the adopted therapy and evolution.

Giant atypical lipoma

Abstract: Liposarcomas correspond to the most common histological subtype of soft tissue sarcomas. They can be subdivided into: well differentiated or atypical lipoma, undifferentiated, myxoid, round, and pleomorphic cells. Atypical lipomas are the most prevalent and usually appear as asymptomatic softened tumors. They are locally aggressive but rarely lead to distant metastases. The diagnosis of this tumor is based on the imaging and histopathologic findings. Treatment consists of excision surgery with complete tumor removal. It has a good prognosis due to the low percentage of distant metastases. We report a rare case of giant atypical lipoma as well as the adopted therapy and evolution.

Inovação na correção estética dos retalhos cutâneos nasais / Innovation in aesthetic correction of nasal skin flaps

Os retalhos são muito utilizados na reconstrução cirúrgica da região nasal. Durante o pósoperatório desses pacientes habitualmente observa-se desnível da cicatriz em relação à pele vizinha, gerando insatisfação estética. Tal queixa frequentemente se mantém mesmo com a abrasão preconizada pela literatura entre 30 e 60 dias após o procedimento. Propõese associação de exereses tangenciais com lâmina de barbear (shavings) de toda a área do retalho até o aplainamento em relação à vizinhança, seguida de dermabrasão para refinamento de irregularidades ainda existentes. Os resultados são excelentes, tornando as cicatrizes menos perceptíveis, fato muito satisfatório em se tratando de área tão importante estética e socialmente

Flaps are widely used in the surgical reconstruction of the nasal region. During the post-operative period, an unattractive depressed scar in relation to the nearby skin can be observed. Even after abrasion ­ which the literature recommends 30-60 days after the procedure ­ this complaint often persists. This study proposes tangential excisions with a razor blade (shaving) of the flap's entire area until it is level with the surrounding region, followed by dermabrasion to refine any remaining irregularities. The results are deemed excellent since the scars become less noticeable ­ a very satisfactory outcome due to the aesthetic and social importance of the treated area.

Reconstrução da ponta nasal por retalho de pedículo miocutâneo unilateral / Reconstruction of the nasal tip with a graft unilateral myocutaneous pedicle's graft

A técnica de reconstrução de defeitos localizados na ponta nasal é desafiadora para a cirurgia dermatológica pelo fato de haver pouca pele adjacente disponível e limitada mobilidade. Este relato demonstra que é possível mobilizar a pele adjacente para recobrir o defeito usando retalho com pedículo miocutâneo unilateral que permite maior movimentação e não distorce a simetria do nariz.

The technique of reconstructing defects on the nasal tip poses a challenge in dermatologic surgery due to the restricted amount of skin in the area and the limited mobility of adjacent areas. This report demonstrates that is possible to use adjacent skin to re-cover the defect using a unilateral myocutaneous pedicle flap, which allows greater movement and does not distort the nose's symmetry.

Tumores comuns e raros do aparelho ungueal / Rare and common tumors of the nail unit

O aparelho ungueal pode ser acometido por tumores benignos e malignos, estes podem ser comuns ou raros. Tumores ungueais podem ser tardiamente diagnosticados, provavelmente, porque a unha pode esconder lesões tumorais ou mimetizar dermatoses inflamatórias.

Enxerto de gordura em alopecias cicatriciais / Adipose tissue grafting in cicatricial alopecia

O transplante de cabelos é uma das opções terapêuticas para o tratamento das alopecias cicatriciais, porém a aderência entre o couro cabeludo e o periósteo difi culta sua execução e compromete seu resultado. Propõe-se a colocação de enxertos de gordura sob a forma de fragmentos colhidos a céu aberto do sulco infraglúteo, no mínimo 30 dias antes do transplante, para a otimização de seus resultados.

Hair transplantation is one of the therapeutic options for the treatment of cicatricial alopecia; however, the adherence between the scalp and the periosteum hinders its execution and compromises the fi nal result. The use of adipose tissue grafting, as fat fragments harvested from the infra-gluteal crease, at least 30 days before the transplantation to optimize the results, is proposed.

Hipercurvatura transversa da lâmina ungueal (pincer nail) e lâmina ingueal que não cresce tratamento cirúrgico: remoção de U largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção / Transverse overcurvature of the nail plate and locked nail plate surgical treatment: remotion of large strip of the skin

A hipercurvatura transversa da lâmina ungueal ("pincer nail") e a lâmina ungueal que não cresce são deformidades congênitas ou adquiridas que acometem o aparelho ungueal. Até o momento, não receberam a devida atenção na literatura médica. Os pacientes procuram tratamento tanto pela sintomatologia dolorosa, nos casos de hipercurvatura transversa da lâmina ungueal, quanto pelo aspecto inestético, presente em ambos os problemas. Objetivos: O presente estudo foi realizado para avaliar o tratamento cirúrgico que desenvolvemos para corrigir a hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e a lâmina ungueal que não cresce. Pretende avaliar a eficácia da técnica aberta, que preconiza remoção de "u" largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção. Apresenta também uma nova proposta de classificação clínica e cirúrgica baseada no estudo. Métodos: Foram avaliados 50 pacientes com hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e lâmina ungueal que não cresce, correspondendo a 62 lâminas ungueais tratadas cirurgicamente. Apresentaram--se três técnicas para a correção cirúrgica das deformidades, a técnica aberta, a técnica semifechada e a Só "u" de pele, que foram eventualmente associadas à matricectomia econômica e enxerto no leito. Resultados: A casuística apontou para uma ocorrência de 43 lâminas ungueais com hipercurvatura transversa, 4 lâminas ungueais que não crescem e 15 lâminas ungueais com ambas as deformidades. Na maior parte dos casos, as lâminas ungueais também apresentavam descolamento e onicocriptose como problemas associados. Com relação ao tratamento cirúrgico, 48 lâminas ungueais foram tratadas pela técnica aberta, 12 lâminas ungueais foram tratadas pela técnica semifechada e 2 lâminas ungueais pela técnica de Só "u" de pele. As técnicas empregadas mostraram grande eficiência no tratamento de ambas as deformidades estudadas, sobretudo nos casos congênitos. Conclusões: O tratamento cirúrgico da hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e da lâmina ungueal que não cresce por meio da técnica aberta, que preconiza remoção de "u" largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção, é benéfico. A região exposta cicatriza permitindo que tanto o leito quanto a nova lâmina ungueal avancem, de forma a obterem-se bons resultados com relação à sintomatologia dolorosa e com relação ao aspecto inestético.

Paroníquia crônica: tratamento cirúrgico / Chronic paronychia: surgical treatment

Paroníquia crônica é uma das mais freqüentes patologias ungueais. s tratamentos conservadores, entrtanto, nem sempre säo eficazes. Os autores relatam caso de paroníquia crônica tratada com sucesso por cirurgia e discutem brevemente aspectos clínicos, patogênicos e terapêuticos

Técnica para retirada de cistos encapsulados de conteúdo sólido: técnica do chapeuzinho / Surgical techinique for removal of encapsulated lesions of solid content: little hat technique

Os autores tecem comentários sobre as terapêuticas cirúrgicas utilizadas no tratamento das lesöes císticas de conteúdo sólido e proöem técnica própria para correçäo da patologia

Transplante de cabelo / Hair transplantation surgery

Os autores apresentam e comentam sosbre a técnica do monoenxerto na cirurgia de transplante de cabelos e introduzem três novas modificaçöes neste método que visam a facilitar o ato cirúrgico e a obter melhores resultados estéticos

Tratamento cirúrgico da hipercurvatura do leito ungueal / Surgical treatment of the nailbed's hypercurvature

Os autores tecem comentários sobre a hipercurvatura do leito ungueal e propöem um tratamento cirúrgico para essa patologia

Pterygium inversum unguis: registro de um caso / Pterygium in versum unguis: report of a case

Os autores descrevem, em paciente do sexo feminino, caso de pterygium inversum unguis da forma idiopática adquirida. A anamolia digital se caracterizou pela aderência do tecido subungueal à superfície ventral e terminal das unhas do 2§, 3§ e 4§ quirodáctilos. O exame anatomopatológico evidenciou que o hiponíquio, com projeçäo frontal e para cima, está aderido por camada hiperceratósica à superfície inferior e distal da placa ungueal, sendo esta normal. As tentativas terapêuticas para a correçäo da anomalia foram ineficazes